あくねす、らくねす、ぽくねす

 あくねす、らくねす、ぽくねす。

何かのおまじないみたいですが、

あくねす＝ACNES：前皮神経絞扼症候群

らくねす＝LACNES：外側皮神経絞扼症候群

ぽくねす＝POCNES：後皮神経絞扼症候群

のことです。

これらは肋間神経の枝が筋肉を貫く部位で絞扼されて、疼痛が出現する疾患です。

障害される神経枝の部位で上記のような3つに分類されます。

慢性腹痛（ACNESは前腹部痛、LACNESは側腹部痛）や

慢性腰痛（POCNES）の原因として注目されています。

慢性の腹痛や腰痛に対して、血液検査やCT検査、内視鏡検査をしても原因が不明なため、

心因性や機能性の疼痛と診断されていることが多く、確定診断がくだるまでに長期間要します。

これらの疾患はピンポイントの圧痛があることが特徴です。

カギ状に曲げた指先で圧痛点を探します。

ACNESでは腹直筋を緊張させた状態で、腹直筋外側より内側1cmの部位にピンポイントの圧痛点が見られ、これをカーネット徴候陽性と呼びます。疼痛が腹腔由来か腹壁由来か鑑別する方法です。

また同部位は触覚や温痛覚の異常も出現します。

Pinch試験は親指と人差し指で腹壁を摘むと強い痛みが出る所見です。

圧痛点を探せたら、局所麻酔注射をすると70%の症例で症状が軽快します。

原因不明の慢性腹痛・腰痛を見たら鑑別に入れられると良いですね。

今回の参考図書

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